A Esofagite Eosinofílica é uma doença crônica imunomediada, de caráter genético-hereditário, causada por reação imunológica exagerada a alérgenos alimentares ou ambientais, que causam acúmulo de células imunológicas do tipo eosinofilo na mucosa do esôfago, numa quantidade superior a 15 eosinófilos por campo de observação(após biopsia mediada por endoscopia), e que causa como sinais e sintomas impactação de alimentos, disfagia(dificuldade pra engolir alimentos principalmente sólidos), dor torácica não cardíaca, azia, epigastralgia, odinofagia, hipersalivação, dificuldade pra ganhar peso, estrias nacaradas no esofago, e que pode provocar como complicações estenose do esofago(estreitamento), ruptura do esofago(grave, pode provocar a morte do paciente) e câncer de esôfago(por conta da inflamação crônica que provoca mutação do DNA e transformação neoplásica).
O Diagnóstico é feito por endoscopia e biopsia do esôfago. Existem testes alérgicos que são feitos pra poder guiar possíveis dietas de exclusão de alimentos.
O tratamento inicia-se com a prescrição de inibidor da bomba de prótons( omeprazol, pantoprazol), associados ou não a depender do caso e da avaliação clínica á dieta de exclusão dos alimentos mais alérgênicos como leite derivados, farináceos(glúten), peixe, frutos do mar e mariscos, oleaginosas(castanhas, amêndoas, nozes, amendoim, gergelim...) leguminosas(soja, feijão, ervilha, grão de bico...)ovos, entre outros, corticóides orais como fluticasona e budesonida(deglutidas) e o único medicamento aprovado pelos orgaos sanitários dos EUA(FDA) e do Brasil(ANVISA) como tratamento específico da Esofagite Eosinofílica, o DUPILUMABE, ou comercialmente, Dupixent.
DUPILUMABE É UM ANTICORPO MONOCLONAL HUMANO indicado pra tratar DERMATITE ATÓPICA, ASMA, RINOSSINUSITE CRÔNICA, PRURIGO NODULAR E ESOFAGITE EOSINOFÍLICA.Dupilumabe funciona inibindo a sinalização das INTERLEUCINAS 4 e 13, envolvidas em reações alérgicas associadas à Esofagite Eosinofílica, asma, rinite, sinusite, dermatite atópica.A Concentração eficaz de DUPILUMABE é atingida na segunda semana de tratamento.Em raros casos, DUPILUMABE causou reações alérgicas graves e choques anafiláticos.
É preferível evitar o uso de DUPILUMABE durante a gravidez e as infecções parasitárias.Pacientes usuários de DUPILUMABE não devem tomar vacinas de vírus vivos.DUPILUMABE deve ser mantido em geladeira entre 2 e 8 graus centígrados.Não use se DUPILUMABE tiver data de validade vencida ou se estiver com a cor turva.DUPILUMABE deve ser usado atraves de injeções subcutãneas.A dose adequada de DUPILUMABE para pacientes com ESOFAGITE EOSINOFÍLICA é de 300 mg por semana apenas pra pacientes acima de 12 anos ou 40 quilos. Cada seringa preenchida contém uma dose de DUPILUMABE.Recomenda-se que haja rotação nos locais de aplicação subcutânea de DUPILUMABE.Recomenda-se evitar locais de aplicação do DUPILUMABE que estejam vermelhos ou com hematomas.Alguns efeitos colaterais do DUPILUMABE, ALÉM DE ALERGIA GRAVE(CHOQUE ANAFILÁTICO) SÃO; coceira, desmaios, tontura, febre, mal estar, aumento de gânglios linfáticos(adenomegalia ou íngua)dor nas articulações, erupção cutânea(manchas na pele), eosinofilia(aumento dos eosinofilos no sangue) conjuntivite(inflamação da conjuntiva ocular)O preço do DUPILUMABE 300 MG no Brasil(2canetas preenchidas) que deverão ser usadas semanalmente pelos pacientes com esofagite eosinofílica é de aproximadamente R$ 11 mil , o que leva a um custo mensal de R$ 44 mil. O SUS NÃO COBRE O CUSTO DO DUPILUMABE para pacientes com esofagite eosinofilico. Muitos pacientes com Esofagite Eosinofílica entram na Justiça pra que o ESTADO e o SUS arquem com os custos do tratamento com a melhor medicação existente contra a Esofagite Eosinofílica: o DUPILUMABE.
