#SaúdePública #CâncerdeMama #PrótesedeSilicone #Oncologia #SaúdeColetiva #Saúde #MinistériodaSaúde #PromoçãodaSaúde #ComunicaçãoemSaúde #EducaçãoemSaúde #Jornalismo #Reportagem #Notícias #Política #Câmara #Senado #Congresso #Mulheres #SaúdeDasMamas #Ginecologia #SaúdedaMulher #ImplanteMamário #CirurgiaPlástica -No dia 24 de julho de 2019, a multinacional Allergan anunciou um recall em todos os seus mercados para próteses mamárias texturizadas Biocell e expansores de tecidos, após a constatação, pela agência norte americana de controle de Alimentos e Medicamentos(FDA- Food and Drug Administration), da associação entre implantes texturizadas da Allergan e casos confirmados de Linfoma Anaplásico de Grandes Células(BIA-ALCL), um tipo raro de câncer de mama.
foto:reprodução Internet
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As vendas das próteses texturizadas da Allergan já estão proibidas na Europa e Canadá desde dezembro de 2018.Segundo a FDA, até 6 de julho de 2019, havia 573 casos de Linfoma Anaplásico de Grandes Células registrados no mundo. Destes, 481 possuíam implantes texturizados em seus organismos.
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Os pacientes podem descobrir a marca de suas próteses ou implantes texturizados de silicone através do relatório de cirurgia ou através do cartão de implante, geralmente entregue pela equipe médica, após o procedimento cirúrgico.Os sinais e sintomas provocados pelo linfoma anaplásico de grandes células são amolecimento, achatamento ou endurecimento das mamas afetadas pela prótese mamária texturizada.O BIA-ALCL ocorre mais comumente em pacientes com idade mediana de 52 anos. O intervalo médio entre o implante mamário e o diagnóstico é de 9 anos e varia de 1 a 32 anos . Os sintomas comuns de apresentação incluem inchaço, dor e vermelhidão da mama afetada . A linfadenopatia, ou inchaço dos gânglios linfáticos, também conhecida popularmente como "íngua" é um sintoma de apresentação menos comum, encontrado em um em cada oito pacientes . Na maioria dos pacientes, o BIA-ALCL ocorre como um seroma. um derrame de líquido inflamatório peri-implante (∼70%), enquanto a minoria apresenta uma massa capsular além de seroma (∼30%).
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A patogênese, a causa do BIA-ALCL é desconhecida, mas sua associação com implantes texturizados é bem reconhecida . Até 2017, o FDA acumulou 359 relatórios de BIA-ALCL de dispositivos médicos com a maioria dos casos relatados em implantes texturizados versus implantes lisos: 203 dos 231 relatórios de dispositivos médicos que incluíam o tipo de textura da superfície do implante eram texturizados, e 28 foram relatados como sendo implantes lisos.
Estudos recentes têm teorizado que a inflamação crônica causada pelo biofilme bacteriano de implantes texturizados pode mediar a hiperplasia de células T e o desenvolvimento de ALCL . Hu et al. estudaram a resposta do biofilme a implantes em suínos e humanos e descobriram que houve aumento da resposta linfocítica em implantes texturizados em comparação com implantes lisos (P <0,001), o infiltrado linfocitário foi principalmente do tipo de célula T, e houve um aumento linear no quantidade de células T e células B em relação à quantidade de bactérias (P <0,001) [15].
Loch-Wilkinson et al. também observaram uma associação entre o aumento da área de superfície em implantes texturizados e o risco de desenvolver BIA-ALCL. Isso sugere que fatores ambientais podem desencadear proliferação bacteriana e ativação de células T com inflamação crônica, resultando em aumento do risco de ALCL Kadin et al. propuseram que o BIA-ALCL está ligado à estimulação antigênica bacteriana crônica de células T de memória guiadas por antígeno Th1 / Th17 em seu estudo de biomarcadores na patogênese da BIA-ALCL .
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Em geral, o prognóstico é excelente. Apesar do excelente prognóstico geral, existem certas apresentações que estão associadas a um pior prognóstico. Em um estudo de 2014 de Miranda et al. de acompanhamento a longo prazo de 60 pacientes com BIA-ALCL. Aqueles que tiveram uma massa definida paracem ter piores taxas de sobrevivência em três e cinco anos em comparação com aqueles sem massa. Uma meta-análise de 62 pacientes por Hart e Lechowicz observou que pacientes com uma massa tinham um risco aumentado de morte (P = 0,043) e pacientes com extensão da doença extracapsular tinham um risco aumentado de recorrência (P <0,001) e morte (P = 0,0008) .
Alguns especialistas em Câncer recomendam que pacientes portadores de próteses texturizadas de silicone consultem seus médicos assistentes e considerem seriamente a possibilidade de retirada das mesmas.A Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica recomenda que sejam feitos todos os exames de acompanhamento pós cirúrgico anualmente como ecografias(ultrassom).No Brasil, foram diagnosticados 14 casos de linfoma anaplásico de grandes células associados à protese texturizada de silicone e uma mulher faleceu em decorrência desta doença.
